АДНЕКСИТ (син.: сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).

Аднексит вызывается стрептококком, стафилококком, хламидиями, гонококком, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза. Возбудители инфекции проникают в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки; значительно реже они распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам (например, при туберкулезе). Инфицирование наиболее часто происходит во время искусственного аборта, диагностического выскабливания и других внутриматочных манипуляций. В воспалительный процесс обычно вначале вовлекаются маточные трубы (сальпингит), затем яичники (оофорит). В ряде случаев процесс распространяется на окружающую брюшину (периаднексит). Накопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкса). Скопившийся в просвете маточной трубы экссудат может быть прозрачным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс). Аднексит бывает односторонним и двусторонним.

Клиническая картина и течение аднексита зависят от возбудителя и реактивности организма. Так, аднексит, вызванный стафилококком, стрептококком, гонококком, протекает остро или хронически, для хламидийного и туберкулезного аднексита типично хроническое течение.

Острый аднексит характеризуется сильными болями внизу живота и в области крестца. В ряде случаев боли могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула. При пальпации выявляется резкая болезненность в нижних отделах живота, иногда с выраженным симптомом мышечной защиты. Температура тела может повышаться до 39 °С. В крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Наиболее серьезные осложнения в этот период — переход процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита и образование абсцесса в дугласовом (маточно-прямокишечном) пространстве. В случае образования пиосальпинкса большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита. В неосложненных случаях явления острого аднексита держатся 7 — 10 дней, затем боли постепенно стихают, температура тела и показатели крови нормализуются.

Хронический аднексит развивается самостоятельно или является исходом острого процесса. Больные отмечают боли внизу живота и в паховой области, отдающие в крестец и задний проход, что, как правило, обусловлено образованием сращений вокруг маточных труб и яичников. Спаечный процесс в маточных трубах может привести к нарушению их проходимости и бесплодию. При хроническом аднексите нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными и длительными кровотечениями. Нередко, особенно при хроническом аднексите, единственным признаком заболевания является бесплодие. Хронический аднексит любой этиологии протекает с ремиссиями и рецидивами, которые обусловлены активизацией дремлющей инфекции под воздействием переутомления, переохлаждения и других неспецифических факторов.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, характера болей, их локализации, повышения температуры тела, результатов гинекологического исследования (при двуручном исследовании отмечается увеличение и нарушение подвижности придатков матки в связи с образованием спаек).

Для выявления причины воспалительного процесса проводят бактериологическое исследование отделяемого мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища; для исключения гонореи проводят провокационные пробы. При подозрении на аднексит туберкулезной этиологии применяют диагностическое выскабливание, посев менструальной крови, метросаль-пингографию, туберкулиновые пробы — реакции Манту, Коха. Гонококк, микобактерия туберкулеза и хламидии обычно вызывают двусторонний, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — односторонний аднексит.

С внедрением в клиническую практику лапароскопии дифференциальный диагноз с нарушенной трубной беременностью (см. Внематочная беременность), параметритом, аппендицитом, пельвиоперитонитом значительно упростился. При появлении симптомов острого живота (боли в животе, тошнота, рвота, симптом мышечной защиты и др.) фельдшер обязан организовать срочную и щадящую транспортировку больной на носилках в ближайший стационар.

Острый аднексит (воспаление придатков)

Симптомы острого аднексита
Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

Стадии острого аднексита
В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

• стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
• разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

Токсическую - с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Лечение острого аднексита
Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией.

При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

пенициллинов (ампициллин, оксациллин, ампиокс); тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин); фторхинолонов (офлоксацин и др.); макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин); аминогликозидов (канамицин, гентамицин); нитроимидазолов (метронидазол); линкозамидов (клиндамицин). В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды). Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально).

Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, реополиглюкина, полиглюкина, белковых препаратов, гемодеза (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.).

При развитии гнойных форм воспаления при аднексите поводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Для лечения острого аднексита успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление.

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы.

При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Хронический аднексит (воспаление придатков)

Симптомы хронического аднексита
Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи.

У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.).

При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит).

Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Варианты течения хронического аднексита
Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

инфекционно-токсическому - с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови; нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями. Осложнения хронического аднексита
Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников.

Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита
В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсебилизирующая терапия, витамины).

После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей. Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Диета при аднексите (воспалении придатков)
Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов. Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.

Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.

Профилактика аднексита (воспаления придатков)
В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.); использование рациональной контрацепции, профилактика абортов; при необходимости - медикаментозное прерывание беременности или проведение мини-абортов; проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя; систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Сальпингоофарит или воспаление придатков

Попрыгунья стрекоза лето красное пропела…Конечно летом хочется гулять, купаться в море, загорать. Но теплые деньки быстро заканчиваются, наступает осень, и неожиданно у женщины могут возникнуть боли внизу живота, учащенные мочеиспускания или нарушения менструального цикла. «Наверное, застудилась, ничего, подлечусь дома» -- решит кто-то и не станет обращаться к врачу, а между тем эти симптомы иногда сигнализируют о серьезном заболевании.

Здоровье

Сергей Титов
Акушер-гинеколог гинекологической службы федерального центра экспертизы и реабилитации, к.м.н.

Сальпингоофорит (от греч. sбlpinx, труба и новолат. oophoron - яичник, синонимы: аднексит) - воспаление маточных труб и яичников (еще их называют придатками матки). Это коварное заболевание. Подчас, протекая почти незаметно и не представляя серьезной угрозы для жизни женщины, оно бьет по самому уязвимому -- способности иметь детей. По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая его, страдает бесплодием.

Основной причиной возникновения сальпингоофорита являются инфекции передаваемые половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Инфекция внедряется во влагалище. Далее, в зависимости от возможностей, вида возбудителя и особенностей организма, он может вызвать воспалительный процесс в мочеполовых органах: мочеиспускательном канале -- уретрит, во влагалище -- вульвит, в большой железе преддверия влагалища (бартолиновой железе) -- бартолинит, а также, во внутренних половых органах: на шейке матки -- цервицит, в матке - эндометрит. Из выше сказанного можно заметить, что инфекция как бы "поднимается" все выше и выше. Если вовремя не начать лечение, -- из полости матки воспалительный процесс перемещается в маточные тубы, а далее распространиться на яичники. В результате воспаления, маточные трубы и яичники превращаются в единое воспалительное образование.

Предрасполагающим фактором воспалительных заболеваний половой системы может стать ослабление иммунитета из-за болезней других органов и систем, например, заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет, ожирение), а так же, из-за переохлаждения, простудных заболеваний, стрессов.


Почему воспаление придатков часто приводит к бесплодию?
В результате присутствия микроорганизмов в маточных трубах и яичниках, развивается воспалительная защитная реакция. Если с помощью правильного лечения быстро избавиться от возбудителя, то все обойдется без последствий. Длительное же воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате, и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1-2 мм в диаметре) может легко "зарасти" соединительной тканью и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же, многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут "доставить" яйцеклетку от яичника до матки.


Признаки сальпингоофорита
В результате воспаления яичников и маточных труб, внизу живота возникают тянущие и колющие боли, может повыситься температура тела, беспокоить боль при половом акте. Иногда к этим симптомам добавляются болезненные, учащенные мочеиспускания, расстройства работы кишечника, а также нарушения менструального цикла. Если такие явления возникли впервые и ярко выражены, то свидетельствуют об остром сальпингоофорите. Скорее всего боль в животе и повышенная температура заставят женщину немедленно обратиться к врачу, который вовремя назначит лечение. При длительном (не одну неделю) существовании воспаления придатков и неадекватном лечении процесс переходит в хроническую форму.

Возможны ситуации, когда после острого воспаления придатков матки, процесс быстро переходит в хронический без выраженных симптомов острой стадии.


Хронический сальпингоофорит характеризуется умеренными, возникающими периодически, тупыми, тянущими, ноющими болями внизу живота, усиливающимися при охлаждении, а так же, нарушениями менструального цикла. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или на фоне лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление сохраняется длительное время. Существование постоянной боли приводит к возникновению невротических состояний у женщины, снижению трудоспособности, возникновению конфликтов в семье.

Температура, как правило, не повышается, и общее самочувствие не ухудшается. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания.

В подобной ситуации женщины откладывают визит к гинекологу, пытаются лечиться самостоятельно, принимают теплые ванны и пр. Поэтому зачастую хроническая форма сальпингоофорита остается не диагностированной, не проводится лечение, что приводит к различным осложнениям.

Заболевание может протекать с обострениями, причинами которых становятся переохлаждения, стрессы, простудные заболевания и т.д.

Сочетание перечисленных факторов с менструацией повышает вероятность таких обострений, поскольку во время менструации создается благоприятный гормональный фон, приводящий к структурным изменениям в матке и придатках, что, в свою очередь, являются благоприятной средой для роста и размножения возбудителей болезни.


Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений является болевой синдром (совокупность патологических признаков). Первично боль возникает во время воспаления придатков, далее после образования спаек возможны боли при половой жизни, при активной работе кишечника, при занятиях спортом. При хроническом сальпингоофорите возможны болезненные овуляции.

Гнойные образования в маточных трубах, а также развитие пельвиоперитонита -- воспаления брюшины (внутренней выстилки брюшной полости) малого таза (все это является показанием к хирургическому лечению).

Развитие спаек вокруг придатков, которые могут привести к бесплодию (см. выше).

Расстройства половой и менструальной функции женщины (патологические импульсы от воспаленных яичников и маточных труб поступают в мозг, который обрабатывает их и посылает ответные, но уже искаженные импульсы, в результате чего нарушаются функции яичников, в том числе и гормональная, отвечающая за менструации, либидо (половое влечение), беременность и прочее.

Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Данное осложнение обусловлено тем, что при хроническом сальпингоофорите инфекция может активизироваться в любой момент. При ослабленном иммунитете (что бывает во время беременности) возможно попадание инфекции в полость матки и в плодный пузырь, далее инфицируются плацента и плод. Поэтому, женщинам перенесшим воспаление придатков, во время беременности требуется наиболее тщательный контроль врача! При своевременно принятых мерах можно избежать перечисленных проблем и родить здорового ребенка.
Если вы обнаружили у себя признаки сальпингоофорита - спешите к гинекологу!!! Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск развития осложнений. Самолечение приводит к хроническим формам болезни или ухудшению прогноза заболевания.


Диагностика
Основана на жалобах пациенток, результатах осмотра гинеколога, анализах мазков из половых путей, выявляющих находящихся в них микробов, (мазок на флору половых путей), а также, обнаружение возбудителей инфекций, передающихся половым путем (мазок на половые инфекции). Так же, назначается дополнительное обследование: ультразвуковое исследование органов малого таза, различные анализы крови и мочи. По показаниям назначаются специфические диагностические процедуры, выполняемые с помощью эндоскопа (оптического прибора с осветительным устройством, предназначенного для исследования полостей тела, который вводится через естественные или искусственные отверстия): кольпоскопия - исследование слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и стенок влагалища; гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки и т.д.


Лечение
Лечение может быть назначено только врачом, с учетом особенностей заболевания и вашего организма! Оно должно быть комплексным, т.е. включать антибиотики широкого спектра действия как в виде таблеток и капсул, так и в растворах для внутримышечных или внутривенных введений, препараты, стимулирующие иммунитет (иммуностимуляторы) в разных формах: ректальные свечи, внутримышечные инъекции, витамины, физиотерапию, а также, местное лечение - обработку слизистой оболочки влагалища растворами антисептиков . Кроме того, в лечебный комплекс входит лечебное питание, которое помогает организму противостоять болезни, улучшает обменные процессы в патологическом очаге. В период обострения рекомендуется гипоаллергинная диета (исключение продуктов, вызывающих аллергические реакции -- яиц, грибов, шоколада и др.), ограничение количества углеводов (в первую очередь за счет сладких блюд) и поваренной соли. Предпочтение отдается отварным или тушеным продуктам.

При невозможности использовать антибиотики (аллергия, тяжелые заболевания печени и почек, устойчивость микробов к антибактериальным препаратам) возможно использование нового метода лечения - озонотерапии (внутривенное капельное введение озонированного раствора). Важнейшее качество озона - сильные окислительные свойства, противомикробное действие и улучшение кровообращения в зоне воспаления. Физиотерапевтические процедуры, такие как инфракрасный лазер, электрофорез, ультразвук и другие - улучшают кровоток в придатках матки, что помогает антибиотикам попасть в воспаленные яичники, уменьшает боль и само воспаление. В лечении хронического сальпингоофорита видное место занимают болеутоляющие методы: психотерапия и иглорефлексотерапия, внедряющаяся в практику в последние годы. Последний, к тому же, способствует уменьшению патологических изменений в придатках матки и восстановлению их функций.

При невротических состояниях применяют ручной массаж (сегментарный, точечный), а так же лечебную физкультуру, являющуюся методом общеукрепляющей терапии. Она проводиться в виде дозированных гимнастических упражнений (дыхательная гимнастика, упражнения для мышц спины, брюшного пресса, тазового дна, нижних конечностей); прогулок на свежем воздухе.

Сальпингоофорит, диагностированный на ранней стадии хорошо поддается лечению, выздоровления удается достичь почти в 100%.

При тяжелых формах заболевания лечение проводится в стационаре. В некоторых случаях (при абсцессах, гнойниках) может потребоваться операция. В наши дни, если позволяет ситуация, стараются прибегать к щадящим видам операций, например, лапароскопии - операции, проводимой через маленькие разрезы кожи (10 мм), в ходе которой возможно уточнить диагноз, провести очищение (санацию) брюшной полости от гноя, ввести лекарства непосредственно в очаг воспаления. В запущенных случаях может потребоваться радикальная мера -- удаление придатков.

При хроническом сальпингоофорите, приведшем к бесплодию, возможно проведение лапороскопии для восстановления проходимости маточных труб путем рассечения спаек, что в сущности может являться лечением трубного бесплодия.

Женщинам с хроническим сальпингоофоритом нужно знать, что к сожалению воспаление может повторяться неоднократно, особенно весной и осенью из-за переохлаждения, стрессов, простудных заболеваний и т.д.

Профилактика
В силу серьезных осложнений, которые вызывает воспаление придатков, разумнее предупредить это заболевание, чем потом лечить. Для этого нужно, прежде всего, предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, ответственно относиться к вопросу выбора полового партнера и соблюдать правила личной гигиены. Значительно увеличивают риск инфекции аборты. Поэтому грамотная контрацепция способна уберечь вас сразу от нескольких бед.

Даже если вас ничего не беспокоит, регулярно (раз в полгода) посещайте гинеколога с профилактической целью и делайте мазок на флору половых путей.




Поделиться: