1.1. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВАГИНИТЫ (КОЛЬПИТЫ) - инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов(кишечная палочка, стрептококков, стафилококков и др.).Выделяются острая, подострая и хроническая формы заболевания.Чаще всего встречаются две формы воспаления влагалища-серозно-гнойный вагинит и диффузный.

Выделения - основной симптом заболевания. Могут быть жидкими, водянистыми, гнойными, иногда пенистыми.

При сильном слущивании эпителия они могут становиться густыми; часто зловонны, в тяжелых случаях появляются кровяные выделения.

При остром кольпите больные также жалуются на зуд в области преддверия влагалища, обусловленный раздражающим действием вытекающих белей; чувство жжения; ощущение давления, тяжести и жара в половых органах и малом тазу.

Лечение кольпита комплексное, оно включает:

1. Приминение этиотропных, противовоспалительных средств;

2. Лечение сопутствующих заболеваний, обменных и других функциональных нарушений;

3. Прекращение половых контактов до полного выздоровления, обследование и лечение партнера.

1.2. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Заболевание характеризуется появлением неприятно пахнущих обильных белей при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококки, трихомонады, кандиды), а также отсутствием визуальных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища.Таким образом , Б.В. можна рассматривать как дисбактериоз влагалища, на основе которого лежит нарушение микробиоценоза.

Ведущими и часто встречающимися симптомами Б.В.являются жалобы на обильные бели с неприятным запахом. При длительном теченни заболевания они приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие, липкие, равномерно распределяются на стенках влагалища. Количество белей в среднем составляет около 20 мл в сутки (примерно в 10 раз выше , чем в норме).

Лечение БВ основано на принципах создания оптимальной физиологической среды влагалища, восстановления нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза, десенсибилизирующей и иммунокоригирующей терапии.

1.3. КАНДИДОЗ

Инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки и нередко на вульву. Возбудители заболевания - дрожжеподобные грибы,чаще всего кандида.

Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при непосредственном контакте с источниками инфекции (больные,носители), через инфицированные предметы. Заражение возможно при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу основных не относится.

Клинические проявления генитального кандидоза в основном сводятся к жалобам на бели и зуд. Бели могут быть жидкими, обильными с примесью творожисто-крошковатых включений. Выделения бывают густыми , мазеподобными, зеленовато- белого цвета. Частым симптомом кандидоза половых органов является зуд, особенно сильный при поражении вульвы. Зуд бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня,вечером или ночью.

Лечение кандидоза предусматривает назначение противогрибковых препаратов, нормализацию микрофлоры влагалища и кишечника, лечение сопутствующих заболеваний.

1.4. ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз возникает в результате занесения в нижние отделы половых органов влагалищных трихомонад. Это самое распространенное заболевание,передаваемое половым путем.

Заражение трихомонадами происходит половым путем. Внеполовое заражение возможно в исключительно редких случаях (например, во время продвижения плода через родовые пути,пораженные трихомонадами). Инкубационный период продолжается 5-15 дней.

Клиническое течение трихомониаза характеризуется длительностью, если своевременно не проведено надлежащее лечение. При острой и подострой формах заболевания больные жалуются на обильные бели,зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда отмечаются ощущения тяжести в нижних отделах живота,нарушение сна (при выраженном зуде). При поражении уретры появляются жжение и болезненность при мочеиспусканни.

При хроническом трихомониазе больные отмечают бели, иногда зуд в области вульвы; признаки воспалительного процесса мало выражены, они выявляются в основном при кольпоскопии.

Лечение. При лечении трихомониаза следует соблюдать следующие принципы:

1. Проводят лечение одновременно больной и ее половому партнеру;
2. Половая жизнь в период лечения запрещается;
3. Устраняют факторы, снижающие сопротивляемость организма;
4. Применяют противотрихомонадные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур.

1.5. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Возбудителем герпетических заболоеваний половых органов является вирус простого герпеса (ВПГ). Из двух типов ВПГ возбудителем герпеса половых органов в основном служит второй тип - ВПГ-2. Этот тип вируса выявляется у 50-70%женщин, больных герпесом половых органов.

Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса простого герпеса.

Помимо полового пути передачи возможно инфицирование герпесом при орогенитальных контактах.

Клинические проявления.

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Характерный признак ВПГ-появление отдельных или множественных везикул (пузырьков) на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм. Группа их занимает от 0,5 до 2,5см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3дня), везикулы в дальнейшем раскрываются и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных рецепторах и проводниках болевой чувствительности.

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

1.6. ПАПИЛЛОМОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (папиллома лечение)

Папилломовирусные инфекции (ПВИ) давно известны гинекологам. Они описаны врачами Древней Греции под названием «кондиломы».

Передача ПВИ происходит только половым путем.Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.

Различают ПВИ в виде остроконечных кондилом, плоских и инвертирующих кондилом.

Течение заболевания длительное, нередко осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением обильных белей, зуда или болевых ощущений. Сильно разросшиеся кондиломы на наружных половых органах вызывают затруднения при ходьбе и половых контактах,угнетают психику больных.

Лечение ПВИ, папиллома лечение, проводят в соответствии с характером процесса и с учетом сопутствующих заболеваний.

1.7. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Цитомегаловирусы (ЦМВ) представляют собой группу вирусов, входящих в семейство герпетических вирусов.

Заражение происходит через слюну, вирус сохраняется в слюнных железах, почечной ткани и других органах. Практически во всех случаях инфекция протекает субклинически.

Основными клиническими признаками ЦМВИ являются: поражение ЦНС, снижение уровня тромбоцитов, гепатит, часто повторяющиеся пневмонии. В случае инфицирования ЦМВ во время беременности, при отсутствии каких-либо последствий для матери у плода она может вызвать серьезные осложнения, которые после родов проявляются задержкой психического развития, микроцефалией, глухотой, эпилепсией, мышечной слабостью и др.

Лечение при ЦМВ должно быть направлено на распознавание и удаление из организма данного вируса, восстановление нарушенного иммунитета .

1.8. ХЛАМИДИОЗ

Хламидии - бактерии с уникальным циклом развития. Главной особенностью является их внутриклеточный цикл развития.

Заболевание передается преимущественно половым путем, возможно заражение новорожденных при прохождении их через родовые пути.

Инкубационный период продолжается 20-30 дней. Заболевание характеризуется длительным течением, недостаточной отчетливостью признаков, склонностью к рецидивам.

Острая стадия хламидиоза характеризуется гнойными выделениями из шейки матки. В хронической стадии воспалительного процесса выделения слизисто-гноевидные, на шейке матки часто обнаруживают эрозию.

Наиболее эффективным методом диагностики хламидиоза является ПЦР (полимеразная цепная реакция) - метод при котором в исследуемом материале ищут ДНК возбудителя.

Лечение. Основные принципы:

1. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения с одновременным обследованием и лечением полового партнера;

2. Прекращение половой жизни до полного излечения;

3. Полный запрет употребления алкоголя, острой пищи, физических и психических нагрузок.

1.9. УРЕА- И МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИИ

Данные микроорганизмы являют собой мелкие палочки и вызывают воспалительные процессы в нижних отделах моче-полового тракта.

Для данной инфекции характерен преимущественно половой путь передачи: они легко переносятся трихомонадами, сперматозоидами. Инкубационный период составляет в среднем 15-20 дней.

Первичным очагом инфекции являются нижние отделы мочеполового тракта. Основные жалобы пациенток: зуд, жжение, белесоватые слизисто-гнойные выделения из влагалища, расстройства мочеиспускания разной степени выраженности.

В диагностике преимущество имеет бактериологический метод (посев выделений на специальную среду с определением чувствительности к антибиотикам).

Принципы лечения и профилактики такие, как при хламидийной инфекции.

1.10. ПРЕДМЕНСТРУАЬНИЙ СИНДРОМ

Предменструальный синдром (ПМС) - сложный симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нейропсихическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Обычно симптомы ПМС возникают за 2-10 дней до менструации и исчезают сразу после ее начала или в первые ее дни. Причин возникновения ПМС есть несколько. Основой их есть гормональный дисбаланс, который ведет к целому ряду изменений в женском организме.

В зависимости от выраженности клинических симптомов, различают несколько форм заболевания: нервно-психическая, отечная, цефалгическая, кризовая. Наиболее частыми симптомами ПМС являются: раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность, онемение рук, нагрубание молочных желез, сердцебиение, повышение артериального давления и др.

Основа диагноза - циклический характер появления патологических симптомов. Диагностика проводится совместно с терапевтами, кардиологами, невропатологами, психиатрами и другими специалистами.

Лечение ПМС довольно сложный процесс, требующий большого терпения и от врача, и от пациента. Лечебные мероприятия включают в себя психопрофилактику, аутотренинг, нормализацию режима труда и отдыха, диетотерапия, лечебный массаж, физиопроцедуры. Медикаментозное лечение проводится методом индивидуального подбора лечебных препаратов.

1.11. АЛЬГОМЕНОРЕЯ

Альгоменорея - нарушение менструального цикла, выражающиеся в схваткообразных, реже ноющих, болях внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождающееся общим недомоганием.

Бывает первичной (у девочек в период полового созревания), вторичной (у женщин детородного возраста, с заболеваниями внутренних половых органов).

Лечение первичной альгоменореи направлено на подавление болевой чувствительности, регуляцию менструального цикла, витаминотерапия, иглорефлексотерапия, физпроцедуры.

Лечение вторичной альгоменореии связано с устранением причины заболевания ( эндометриоз, миома матки и т.д.).

1.12. ЮВЕНИЛЬНЫЕ ( ПОДРОСТКОВЫЕ) МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Ювенильными кровотечениями (ЮК) называют ациклические маточные кровотечения у девушек подросткового возраста. ЮК относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям в период полового созревания.

Важную роль в возникновении ЮК играют острые и хронические воспалительные заболевания, неправильное питание, психические травмы и перегрузки.

Клиническая картина характеризуется длительными (более 7 дней), обильными, анемизирующими больную ациклическими кровотечениями. Наиболее типичны кровотечения после задержки менструации на 1,5-6мес., однако кровотечения могут наступать и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений.

Лечение ЮК можно разделить на два основных этапа: остановка кровотечения и профилактика рецидивов. Первый этап- гемостаз при обильном кровотечении возможен с помощью гормональных препаратов и путем выскабливания матки. Вторым этапом лечения ЮК является профилактика рецидивов кровотечения. У девушек с рецидивирующими ЮК обычно проводят гормональную профилактику рецидивов.

1.13. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) в репродуктивном возрасте, называются ациклические маточные кровотечения после периода задержки менструации от 1,5 до 6 мес.

Причиной кровотечений могут явиться аборты, болезни эндокринных желез, нейроэндокринные заболевания, эмоциональные и психические стрессы, инфекции, интоксикации, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение ДМК всегда начинают с раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки. После этого начинают терапию, направленную на нормализацию функции яичников.

1.14. ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

У женщин в возрасте 45-55 лет маточные кровотечения являются наиболее частой гинекологической патологией. Маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте называют климактерическими. Возникают они в следствие инволюционных процессов (обратных) в системе гормональной регуляции.

Первым этапом лечения всегда является лечебно-диагностическое выскабливание. Дальнейшая тактика зависит от причины кровотечения.

1.15. КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ.

В постменопаузе кровянистые выделения из половых путей всегда следует расценивать как симптом злокачественного новообразования. Наиболее частой причиной кровотечения есть эрозированные опухолью сосуды шейки или тела матки. Реже причиной есть опухоли яичников.

Диагностика всегда начинается с диагностического выскабливания с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани. Лечение- в зависимости от ситуации.

1.16. ПОЛИПЫ ШЕЙКИ МАТКИ

Полипы шейки матки относятся к распространенным заболеваниям.

Причинами могут быть нарушения в гормональной регуляции репродуктивной функции, хронические воспалительные заболевания, перенесенные ранее травмы шейки матки.

Наиболее часто полипы встречаются у женщин после 40 лет. Специфических симптомов не имеют, поэтому выявляются как диагностическая находка при очередном гинекологическом осмотре.

Лечение сводится к удалению полипов, с последующим изучением их тканей.

1.17. ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Под термином «дисплазия» подразумевают изменения клеток слизистой оболочки шейки матки и влагалища различного происхождения.

В зависимости от степени интенсивности этих изменений и их локализации различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию.

Причин возникновения дисплазий много. Но, на сегодняшний день, основной причиной дисплазии шейки матки является инфицированость вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Диагностировать дисплазию шейки матки можно путем цитологического исследования клеток шейки матки (мазок на онко-клетки) и с помощью кольпоскопии (осмотр шейки матки специальным микроскопом).

Лечение заключается в воздействии на причину и локального устранения патологического очага на шейке матки с помощью химической коагуляции, диатермо-коагуляции, криодеструкции, радио-волнового или лазерного воздействия.

1.18. ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ.

Термин «эрозия» шейки матки- это устоявшееся емкое название, объединяющее большое количество патологических процессов, наблюдаемых на слизистой шейки матки.

Истинная эрозия шейки матки – это приобретенный патологический процесс который характеризуется повреждением и отторжением верхних слоев слизистой оболочки шейки матки. Процесс длится достаточно короткий период времени (1-2 нед), поэтому, наблюдается крайне редко и переходит в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия- может быть физиологическим (нормальным) или патологическим процессом, связанным с замещением одного вида клеток (плоских) на другие (цилиндрические). Псевдоэрозия у молодых не рожавших женщин до 22-23 лет расценивается как нормальное физиологическое явление и не подлежит лечению. У более старших женщин, после родов, псевдоэрозия подлежит лечению, которое заключается в устранении воспалительных процессов и термическом воздействии на шейку матки.

1.19. ВЫВОРОТ СЛИЗИСТОЙ КАНАЛА ШЕЙКИ МАТКИ (ЭКТРОПИОН)

Причиной эктропиона чаще всего являются родовые травмы - разрывы шейки матки, а также искусственные прерывания беременности.

Диагностируется при обычном гинекологическом осмотре.

Лечение заключается в коррекции строения шейки матки хирургическим путем.

1.20. САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ (СА)

Это спонтанное прерывание беременности в сроке до 22 недель.

Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть инфекции половых путей, вирусные заболевания, гормональный дисбаланс, аномалии развития внутренних половых органов, искусственные прерывания беременности в прошлом, иммунологическая несовместимость и многое другое.

В своем течении СА проходит несколько стадий: угрожающий аборт, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт.

При угрожающем и начавшемся аборте лечебная тактика направлена на сохранение беременности. При аборте в ходу и неполном аборте выполняется выскабливание полости матки с назначением сокращающей и антибактериальной терапии. При полном аборте, если в полости матки нет остатков плодного яйца, ограничиваются наблюдением.

1.21. ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз - доброкачественное гормонозависимое заболевание, при котором элементы слизистой оболочки матки располагаются вне полости матки. Эти элементы называются гетеротопиями. Гетеротопии могут размещаться на поверхности матки, в маточных трубах, в яичниках, на тазовой брюшине, в толще мышечного слоя матки, на шейке матки, на слизистой оболочке влагалища и т. д.

Клиническая картина зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий, но для большинства форм эндометриоза характерны схожие признаки. Это – тупые ноющие боли разной интенсивности внизу живота, которые наблюдаются за несколько дней до и после месячных, темные «мажущие» выделения из половых путей как до, так и после месячных, сами по себе месячные проходят с выраженным болевым синдромом, болезненные ощущения при половых контактах, бесплодие.

Диагностируют эндометриоз с помощью УЗИ, лапароскопии, МРТ, кольпоскопии, гитстероскопии, во время оперативных вмешательств на внутренних половых органах.

Лечение эндометриоза зависит от формы, локализации, степени выраженности процесса. Используют лечебные мероприятия начиная от препаратов растительного происхождения, заканчивая хирургическим лечением.

1.22. ФИБРОМИОМА МАТКИ

ФИБРОМИОМА – гормонозависимая доброкачественная опухоль матки.

У большинства женщин фибромиома имеет бессимптомное течение, однако у 20-50% пациенток наблюдаются следующие симптомы: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, тазовые боли, тяжесть внизу живота, нарушение мочеиспускания, бесплодие.

Наиболее простым и точным методом диагностики фибромиомы является УЗИ.

Лечение зависит от локализации, величины, возраста пациентки, может быть медикаментозным или оперативным.

1.23.ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Это беременность, при которой плодное яйцо находится вне полости матки. Чаще всего плодное яйцо локализуется в маточной трубе.

Внематочная беременность может быть развивающейся или прервавшейся. Прерывание внематочной беременности, как правило, сопровождается кровотечением в брюшную полость.

Поставить диагноз можно с помощью УЗИ или лапароскопии.

В большинстве случаев лечение внематочной беременности оперативное.

1.24. ПУПОВИНА

Представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят две артерии и одна вена. По артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, по вене притекает к плоду артериальная кровь. Нормальная длина пуповины, в среднем, 50 см.

1.25. МНОГОВОДИЕ

Избыточное накопление в полости матки околоплодных вод (свыше 1,5-2 л).

1.26. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

Обычно перед родами у беременных появляются некоторые симптомы, рассматриваемые как предвестники родов. К ним относятся: опущение дна матки, появление облегченного дыхания, выделение из влагалища густой тягучей слизи, выпячивание пупка, появление внизу живота и в пояснице нерегулярных тянущих болей.

1.27. ПЕРИОДЫ РОДОВ

Период раскрытия - время от начала появления регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева.

Период изгнания (потужной) - начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода.

Последовый период - промежуток времени от момента рождения плода до рождения последа.

1.28. ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременность, которая длится более 42 нед.

1.29. НЕДОНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременность, при которой роды наступают в сроке от 22 до 37 нед.

1.30. АНАТОМИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ

Таз считается анатомически узким, если хотя бы один из его размеров, по сравнению с нормой, уменьшен на 2 см и более.

1.31. ШКАЛА АПГАР

Шкала Апгар используется для оценки состояния новорожденного. Оценка проводится на 1 и 5 мин после рождения. Учитываются пять основных признаков – сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус, рефлексы. Каждый из признаков оценивается в 2, 1 или 0 баллов.У здоровых доношенных новорожденных сумма баллов по шкале Апгар составляет 7-10, у слабых новорожденных или у детей с умеренным угнетением жизненных функций – 5-6, у новорожденных с сильным угнетением функций – 1,2,3,4.

1.32. ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ

Это искусственное прерывание беременности в сроке до 22 недель.

По действующему законодательству, беременность в сроке до 12 нед. может прерываться по желанию женщины. В более поздние сроки прерывается по строгим медицинским или социальным показаниям.

1.33. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА

Апоплексия яичника – остро возникающее кровотечение из яичника.

Как правило, возникает в середине менструального цикла (в период овуляции).

Причиной апоплексии яичника могут быть перенесенные ранее воспалительные заболевания внутренних половых органов, нарушение гормональной регуляции, варикозное расширение или склерозирование сосудов. Провоцирующими факторами могут быть травмы, физическое перенапряжение, половой контакт.

Выделяют две основные формы заболевания – болевую (преобладают резкие боли внизу живота) и анемическую (преобладают симптомы потери крови).

Лечение зависит от степени кровопотери, если она не большая, то ограничиваются медикаментозным лечением, если большая, то лечение оперативное.

1.34. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Перинатальные инфекции – это заболевания плода или новорожденного, которые возникают вследствие инфицирования плода во время беременности и проявляются в раннем послеродовом периоде.

Поражение плода определенными возбудителями перинатальных инфекций вызывает формирование схожего симптомокомплекса, известного под аббревиатурой TORCH:

- Т (toxoplasmosis – токсоплазмоз );

- О (Other diseases – другие – сифилис, ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусные, парвовирусные инфекции);

- R (Rubella – краснуха);

- С (Cytomegalovirus- цитомегаловирус);

- H (Herpes simplex virus – герпес).

Общие признаки перинатальных инфекций – малосимптомная клиническая картина у матери, задержка роста плода, желтуха, увеличение печени и селезенки, поражение кожи, поражение ЦНС и органов кровообращения, врожденные пороки развития.

Всем женщинам, планирующим беременность рекомендовано обследоваться на наличие ТОRCH инфекций, путем сдачи анализа крови на специфические антитела ( Ig M , Ig G ) к данным возбудителям.

1.35. КОЛЬПОСКОПИЯ

Это осмотр наружных половых органов, влагалища, влагалищной части шейки матки с помощью специального микроскопа (кольпоскопа ), дающего увеличение в 6-8 раз.

Метод позволяет выявить воспалительные, предраковые заболевания шейки матки, а также рак шейки матки на ранних стадиях и соответственно более рано и успешно провести лечение.

1.36. ГИСТЕРОСКОПИЯ

Данным методом производится осмотр полости матки, маточных труб с помощью специального гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, передающей изображение на экран монитора.Также данный метод позволяет производить операции в полости матки, брать ткань для исследования и т. д.

1.37. ЛАПАРОСКОПИЯ

Метод схожий с предыдущим, но здесь диагностический зонд вводится в брюшную полость. С помощью лапароскопии складывается возможность осмотреть органы малого таза, матку, яичники, маточные трубы, связки, брюшину, а также провести диагностические и оперативные манипуляции.

1.38. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Один из самых широко используемых и популярных методов диагностики в акушерстве и гинекологии.

В акушерстве метод используется для диагностики беременности, ее срока, локализации, количества плодов, в более поздние сроки – для выявления пороков внутриутробного развития, размеров плода, оценки околоплодных вод, плаценты, пуповины и т.д.

В гинекологии УЗД используется для диагностики объемных образований матки и придатков (кисты, кистомы, внематочная беременность, фибромиома, полипы, онкологическая патология), гормонально зависимых заболеваний (фибромиома, эндометриоз, аденомиоз), аномалий развития внутренних половых органов, контроля овуляции, гиперпластических процессов эндометрия.

1.39. ЭНДОМЕТРИТ

Эндометрит – воспаление слизистой (внутренней) оболочки матки.

1.40. САЛЬПИНГООФОРИТ(АДНЕКСИТ)

Воспаление придатков матки (маточной трубы и яичника).

1.41. ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ

Воспаление брюшины (слизистой оболочки), покрывающей органы малого таза, в том числе матку и ее придатки.

1.42. БЕСПЛОДИЕ

Бесплодие – неспособность зрелого организма к зачатию.

Бесплодный брак – это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Бесплодие бывает женское и мужское, первичное и вторичное, абсолютное и относительное.

Среди причин женского бесплодия различают: расстройство овуляции – 35-40%, трубные факторы – 20-30%, различные гинекологические заболевания- 15-25%, иммунологические причины – 2%.

1.43. МАСТОПАТИЯ

Мастопатия – это кистозно-фиброзное, гормональнозависимое заболевание молочных желез, которое характеризуется ненормальным соотношением эпителиальной и соединительной ткани. Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний у женщин.

Бывают диффузная и узловая формы. Основной жалобой является боль, как правило, усиливающаяся в предменструальном периоде, иногда начиная со второй половины менструального цикла.

Основными методами обследования являются – пальпация, УЗИ, маммография.

Диффузные формы подлежат медикаментозному лечению, кистозные – оперативному.

1.44. Лечение бесплодия

Бесплодным браком считается такой, при котором при условии регулярной половой жизни на протяжении года не наступает беременность.

Бесплодие делится на мужское и женское, первичное и вторичное, объединенное, бесплодие без установленной причины, абсолютное и относительное.

Среди женского бесплодия различают эндокринное (нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула), трубно-перитональное (отсутствие проходимости маточных труб и наличие спаечного процесса в малом тазу), иммунологическое (образование антиспермальных антител), бесплодие, связанное с наличием инфекционного процесса в детородных органах и т.д.

В зависимости от формы бесплодия применяются те или иные лечебные мероприятия.

1.45. Лечение молочницы.

Вагинальный кандидоз (молочница) вызывается грибком из рода Candida. Данные микроорганизмы могут в небольшом количестве проживать во влагалище, но если их количество превышает норму, они вызывают патологическое состояние, сопровождающееся творожистыми выделениями, зудом, дискомфортом.

Лечение вагинального кандидоза проводится противогрибковыми препаратами после специального бакпосева на кандидоз и определения чувствительности к антимикотическим препаратам. Важно не заниматься самолечением потому, что под маской "молочницы" могут скрываться другие опасные инфекции.

1.46. Лечение мастита.

Маститом называется воспаление молочных желез. Чаще всего этот процесс возникает в послеродовом периоде у женщин, кормящих грудью. Возникновению мастита предшествует лактостаз - застой молока в молочных ходах. Мастит проявляется уплотнением молочной железы, покраснением кожи, сильной болью, повышением температуры. Лечение мастита на стадии лактостаза - массаж, сцеживание молочных желез, использование молокоотсосов, ультразвук на область молочных желез; при остром инфильтративном мастите (до появления гноя) назначается антибиотикотерапия, используются молокоотсосы, препараты, которые подавляют выработку молока. На стадии образования гнойника - хирургическое лечение, вскрытие и дренирование абсцесса.

1.47. Нарушения менструального цикла.

Любые отклонения от цикличности в течение менструального цикла считаются его нарушением. В зависимости от того, в какой возрастной период возникают нарушения, они делятся на: ювенильные кровотечения в подростковом возрасте, перед климактерические (40 - 45 лет) у женщин детородного возраста, климактерические (45 - 50 лет) и менопаузальные.

Нарушения менструального цикла делятся на несколько групп:

- аменорея (отсутствие месячных до 6 месяцев)

- циклические нарушения (кровотечения в дни месячных)

- ациклические кровотечения (между месячными)

- овуляторные кровотечения (овуляция сохранена)

- ановуляторные кровотечения (отсутствие овуляций)

- гипоменструальний синдром - сопровождается незначительными (гипоменорея), короткими 1-2 дня (олигоменорея), жидкими - интервал более 35 дней (опсоменорея) месячными.

- болезненные месячные (альгодисменорея).

Все нарушения менструального цикла в любой возрастной период требуют обязательной консультации с врачом гинекологом, назначением адекватного лечения (консервативного или хирургического) профилактики рецидивов.

1.48. Эрозия шейки матки. Лечение.

В общем использовании термин "эрозия" шейки матки применяют для обозначения любого патологического процесса, что наблюдается на поверхности данного органа. На самом деле истинная эрозия шейки матки наблюдается достаточно редко. Следовательно, истинная эрозия - это дефект тканей, покрывающих шейку матки, она может быть вызвана различными факторами (техническими, химическим, радиационными, инфекционными). При осмотре истинная эрозия имеет вид ярко-красного пятна на фоне бледно-розового цвета слизистой оболочки шейки матки.

Шейка матки покрыта различными видами слизистой оболочки - снаружи находится многослойный плоский эпителий, внутри (в канале шейки матки) - цилиндрический эпителий. Цилиндрический эпителий более насыщенный кровеносными сосудами, а потому выглядит ярким, сочным, красным.

В случае его размещения за пределами канала шейки матки (на ее поверхности) наблюдается ненастоящая (псевдо) эрозия шейки матки, или эктопия цилиндрического эпителия. Именно этот процесс, в подавляющем большинстве случаев, отождествляют с "эрозией" шейки матки. Все патологические процессы, наблюдаемые на поверхности шейки матки, диагностируются с помощью кольпоскопии (обзор специальным микроскопом). У молодых нерожавших женщин, в возрасте до 22-23 лет, псевдо эрозия шейки матки является вариантом нормы и не подлежит лечению. В других случаях ее лечат с помощью различных методов (медикаментозное, электрокоагуляция, криолечение, лазеротерапия, радиоволновой метод), обязательным также является предварительное обследование (мазок на микрофлору, цитология шейки матки, бак посев выделений на рост микрофлоры и чувствительность к антибиотикам, заболевания, передающиеся половым путем).

1.49. Проходимость маточных труб.

Одним из видов бесплодия является трубное бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб. Маточная труба - это парный орган, который с одной стороны сообщается с полостью матки, а с другой - с брюшной полостью.

В настоящее время существуют различные методы определения проходимости маточных труб - рентгенологические, эндоскопические. Одним из распространенных и информативных методов является соносальпингоскопия. Метод заключается в ведении в полость матки и трубы через специальный катетер стерильного физраствора. Этот процесс отслеживается в реальном времени с помощью УЗИ. Если трубы проходимы, то физраствор свободно выходит в брюшную полость. В противном случае жидкость накапливается в просвете трубы. Метод прост, не требует обезболивания, занимает 10-15 минут, высокоинформативный. Обязательными условиями является отсутствие воспалительного процесса в половых путях. Проводится в первой половине менструального цикла.

1.50. Половые инфекции.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), это ряд инфекций, бактериального и вирусного происхождения, которые поражают, прежде всего, внешние и внутренние половые органы. Эти инфекции передаются генитальным, урогенитальным и анальным путем. Также, некоторые инфекции, в частности вирус герпеса, могут передаваться путем прямого контакта между кожей и слизистыми оболочками. Такие инфекции, как ВИЧ, сифилис, вирусы гепатита В, С, передаются половым путем и поражают весь организм.

От заражения до появления первых симптомов проходит разный период времени и не всегда эти симптомы ярко проявляются. Но некоторые признаки, такие как, выделения из половых путей, дискомфорт, зуд, покраснение кожи и слизистых, появление язв, трещин, высыпаний, увеличение паховых лимфатических узлов должно наводить на мысль о возможном недуге.

Окончательный диагноз устанавливается только после осмотра и проведения специальных анализов, которые выясняют природу болезни.

Для профилактики половых инфекций необходимо придерживаться правил интимной безопасности, отказаться от случайных половых контактов, использовать презерватив, проходить регулярные профилактические осмотры.

1.51. Криодеструкция.

Криодеструкция - метод лечения патологических процессов шейки матки, связан с локальным воздействием низких температур на пораженный орган. В качестве охлаждающего агента выступает жидкий азот.

Преимуществами метода являются достаточно простая методика выполнения, безболезненность, отсутствие кровотечения, четкое ограничение локального воздействия на ткани, высокая эффективность. За счет специфического физического воздействия (отсутствие коагуляции тканей, а, следовательно, отсутствие рубцовых изменений) метод можно применять у нерожавших женщин. Показанием к выполнению криодеструкции являются псевдоэрозии шейки матки, ретенционные кисты шейки матки, эндометриоз, дисплазия (слабая, умеренная), лейкоплакия, папилломы (кондиломы) шейки матки.

Перед проведением процедуры обязательно проводится обследование на наличие воспалительного процесса половых органов, заболеваний, передающихся половым путем, используется кольпоскопия.

Криодеструкция используется в первой половине менструального цикла при отсутствии воспаления. Полное заживление шейки матки после криодеструкции происходит в течение 1,5 - 2 месяцев.

1.51. Скрининг беременности.